Luyện nói tiếng Anh bằng Shadowing qua video: Femoral access: step-by-step and troubleshooting - Mazen Abu-Fadel, MD

C1
Welcome to Cardiovascular Innovations 2020.
⏸ Tạm dừng
119 câu
Nếu các câu quá ngắn hoặc quá dài, hãy bấm Edit để chỉnh sửa.
1
Welcome to Cardiovascular Innovations 2020.
2
My name is Mazan Abu-Fadal
3
and I'm an interventional cardiologist at the Oklahoma Heart Hospital North Campus
4
and a clinical professor of medicine at the University of Oklahoma.
5
Today we're going to be discussing femoral access,
6
step by step, and troubleshooting.
7
I have no disclosures related to this talk.
8
Of course, whenever possible, radial first is a good idea.
9
However, femoral access is still needed for a variety of procedures,
10
and knowing how to do good femoral access can save the patient a lot of complications.
11
The ideal puncture site is what we're going to start with.
12
If we can puncture the femoral artery right in the middle of the head of the femur with one anterior stick,
13
the risk of complications is going to be much less than
14
if we puncture the femoral artery above the most inferior border of the inferior epigastric artery,
15
or if we puncture the femoral artery below the most inferior border of the head of the femur.
16
Even though we may still be in the common femoral artery,
17
this can still cause complications because manual pressure is not going to give us good.
18
This is because this area of the common femoral artery above the femoral head
19
is the closest to this bony landmark where compression can cause hemostasis.
20
Access above or below the femoral head is going to increase complication rates.
21
And another important thing we can see from this picture is how the femoral artery,
22
when it transitions to the iliac artery,
23
starts diving down into the pelvis.
24
This is important when we're talking about ultrasound.
25
Now, first, we started using fluoroscopic markers to try and tell us where the femoral head is,
26
where the inferior border is,
27
and to try and start our axis at that point so we don't have low axis and hopefully not high axis.
28
The problem with this approach is even
29
when we put the landmark at the inferior border of the head of the femur
30
and we start our axis at 45 degrees with the needle there,
31
if the patient is very thin and there's not a lot of subcutaneous tissue,
32
we're going to access that artery.
33
On the other hand, if the patient actually has a lot of subcutaneous tissue and is obese,
34
which is most of the patients we see these days,
35
even when we start from the inferior border of the head of the femur,
36
by the time the needle gets into the artery, it's already too high.
37
Ultrasound guided access can help with that quite a bit.
38
Ultrasound guided access can help with the artery and the bifurcation
39
and can also help us detect the needle insertion in the anterior wall of the artery.
40
Doing ultrasound requires some good technique and there's a learning curve.
41
However, after around 15 procedures,
42
you can be good at it.
43
Usually we like to start looking with the ultrasound either at the inferior border
44
or in the middle of the head of the femur
45
and then scan up and down until we see the bifurcation
46
and go above the bifurcation where the common femoral artery is located.
47
The nice thing about the ultrasound is we can also do longitudinal views to see the wire,
48
make sure it's not going sub-intimal
49
or make sure there's not a lot of calcifications or disease in the artery before we even get access.
50
Ideally, we want to get the access above the bifurcation of the femoral artery.
51
So here, even though the sheath is perfect in the middle of the head of the femur,
52
you can see it did go in the bifurcation.
53
The goal is to have an access which is above the bifurcation in the common femoral artery
54
and still below the most inferior border of the head of the,
55
oh, sorry, of the inferior epigastric artery.
56
This can be achieved with ultrasound guidance much better than with a fluoroscopic guidance.
57
In addition, ultrasound guidance will help us decrease the number of attempts.
58
First pass success rate is actually higher,
59
time to sheet insertion is lower,
60
and risk of venipuncture is lower.
61
The use of micropuncture is also very important if used properly.
62
When we get access with micropuncture,
63
we are using it with ultrasound guidance,
64
and we use the micropuncture that had the braided tip so
65
that we can reflect the sound wave and see them on the ultrasound.
66
After access obtained and the wire is advanced and before removing the needle,
67
a quick fluoroscopy at the site of insertion will show you the transition between the needle head and the wire.
68
If this transition is at the level of the middle of the head of the femur,
69
then that's perfect.
70
If it's too high or too low,
71
then you want to repeat the access after you remove the wire and the needle and hold.
72
There's been claims that micropuncture can increase vascular complications and specifically it can increase retroperitoneal bleeding.
73
The micropuncture wire goes into one of the smaller pelvic wires like you see in panel A.
74
This is why it's very important when you get access to look at the needle wire interface,
75
and if it's too high like you see in the first panel,
76
remove, hold pressure, then access again like you see in the middle panel.
77
However, in the middle panel,
78
after we got access and we advanced the wire a little bit,
79
we took a fluoro and it was going in one of the pelvic arteries,
80
which, especially if the wire is hydrophilic,
81
can perforate that pelvic artery and cause bleeding and with anticoagulation retroperitoneal hematoma.
82
This is why looking at the insertion site as well as the direction of the wire,
83
make sure it's going in the iliac arteries up to the aorta.
84
It's going to be very important before we exchange to the micropuncture dilator and wires.
85
After coronary, sorry, after sheet insertion,
86
you want to do femoral ingiography.
87
Femoral ingiography is very important and in my opinion,
88
should be done before the procedure is started and before any anticoagulation is given.
89
You can see from this picture how the sheet is actually touching the wall of the artery,
90
and if injection is being done,
91
this can dissect the artery.
92
This can be prevented from getting a wire through the sheath when taking ephemeral angiogram,
93
which is standard we use all the time now.
94
And this will deflect the tip of the sheath away from any tortuosity in the artery
95
and allow you to inject even using an injector or a syringe without worrying about dissection.
96
So what is the ideal technique for femoral access?
97
Locate the femoral head.
98
Make sure where the lowest point is and where the middle of the head of the femur is.
99
Use ultrasound guidance to use a micropuncture with it and try to access the femoral artery at the correct level.
100
Make sure you scan up and down to see the bifurcation.
101
And when you're scanning up,
102
if you see the femoral artery start to dive down into the tissue further away from the ultrasound,
103
this means you're too high.
104
You're most likely in the iliac arteries.
105
After you put the, after you access with the needle and you advance the wire,
106
take a quick flora, make sure the transition of the tip of the needle
107
and the wire is in the middle of the head of the femur
108
and make sure that the wire is going towards the aorta and not the pelvic arteries.
109
After all that is done,
110
put a wire through the sheath,
111
take a femoral angiogram, and then if needed,
112
you can upsize the sheath for structural interventions or hemodynamic support,
113
or just give anticoagulation for your intervention.
114
The femoral angiogram also helps you make sure the size of the artery is good
115
and there's no disease or complications there that prevent you from using vascular closure devices if
116
Thank you very much for your attention.
117
For any questions or comments,
118
please feel free to email me at this email.
119
I hope you enjoyed this meeting.

Tải Ứng Dụng

Có tính năng chấm điểm câu của bạn bằng AI

Quét Để Tải
Quét Để Tải
Download on theApp Store
Get it onGoogle Play
TRENDING

Phổ biến

Thông Tin Về Bài Học Này

Bài học này sẽ giúp bạn tìm hiểu về quy trình tiếp cận động mạch đùi (femoral access) trong y học can thiệp. Qua video này, bạn sẽ được hướng dẫn từng bước để thực hiện quá trình này một cách chính xác, từ việc xác định vị trí châm kim cho đến những mẹo giúp giảm thiểu biến chứng. Bên cạnh đó, cách sử dụng siêu âm trong quy trình này cũng sẽ được đề cập, giúp cải thiện sự an toàn và hiệu quả trong quá trình can thiệp. Đây là một cơ hội tuyệt vời để luyện nghe nói qua video và nâng cao kỹ năng luyện nói tiếng Anh.

Từ Vựng & Cụm Từ Quan Trọng

  • Femoral artery - động mạch đùi
  • Puncture site - vị trí châm kim
  • Ultrasound guided access - tiếp cận bằng siêu âm
  • Bifurcation - điểm phân chia
  • Complications - biến chứng
  • Fluoroscopic markers - dấu chỉ fluoroscopic
  • Heimostasis - cầm máu

Mẹo Luyện Tập

Khi theo dõi video này, bạn nên thực hành shadowspeak để cải thiện khả năng phát âm và phản xạ ngôn ngữ. Video có thể chứa nhiều thuật ngữ y khoa, vì vậy hãy dành thời gian để làm quen với âm điệu và tốc độ nói của diễn giả. Một mẹo hữu ích là cố gắng luyện nói tiếng anh bằng cách nhại lại những câu nói của diễn giả ngay sau khi họ phát âm. Hãy tìm những câu ngắn, bắt đầu từ chỗ đơn giản nhất, sau đó dần dần nâng cao độ khó.

Nếu bạn thấy video có tốc độ nhanh, hãy tạm dừng và làm theo từng bước một. Chú trọng vào cách phát âm của các từ khó và cố gắng giữ đúng ngữ điệu. Sử dụng tính năng tua đi, tua lại để nghe lại phần mà bạn chưa hiểu rõ. Việc luyện tập luyện nghe nói qua video không chỉ giúp bạn cải thiện từ vựng mà còn giúp tăng cường khả năng giao tiếp thực tế.

Cuối cùng, nếu bạn áp dụng phần mềm shadowing trong quá trình luyện tập, bạn sẽ tìm thấy nhiều lợi ích trong việc cải thiện âm sắc và sự tự tin khi nói tiếng Anh.

Phương Pháp Shadowing Là Gì?

Shadowing là kỹ thuật học ngôn ngữ có cơ sở khoa học, ban đầu được phát triển cho chương trình đào tạo phiên dịch viên chuyên nghiệp và được phổ biến rộng rãi bởi nhà đa ngôn ngữ học Dr. Alexander Arguelles. Nguyên lý cốt lõi đơn giản nhưng cực kỳ hiệu quả: bạn nghe tiếng Anh của người bản xứ và lặp lại to ngay lập tức — như một "cái bóng" (shadow) đuổi theo người nói với độ trễ chỉ 1–2 giây. Khác với luyện ngữ pháp hay học từ vựng bị động, Shadowing buộc não bộ và cơ miệng phải đồng thời xử lý và tái tạo ngôn ngữ thực tế. Các nghiên cứu khoa học xác nhận phương pháp này cải thiện đáng kể phát âm, ngữ điệu, nhịp điệu, nối âm, kỹ năng nghe và độ lưu loát khi nói — đặc biệt hiệu quả cho người luyện IELTS Speaking và muốn giao tiếp tiếng Anh tự nhiên như người bản ngữ.