Prática de Shadowing: Carotid Artery Stenting - Tips & Tricks - Aprenda a falar inglês com o YouTube

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In this video, we will discuss challenges and difficulty we faced during one of our carotid artery stenting case.
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In this video, we will discuss challenges and difficulty we faced during one of our carotid artery stenting case.
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Patient is 58 year male,
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presented with acute onset of mild weakness of left upper and lower limb.
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He has many risk factors responsible for atherosclerosis like hypertension,
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hypercholestremia, diabetes and he is a chronic smoker.
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MRI brain showed abnormal T2 hyperintensity at coronary later displaying diffusion restriction suggestive of acute infarct.
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This location of infarct suggests deep watershed territory infarct between the perforator arteries and superficial cortical arteries.
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Right carotid angiography showed near total occlusion of right internal carotid artery with poor intracranial flow
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and there is retrograde reformation of the ophthalmic artery via middle meningeal artery collaterals.
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This angiographic findings suggest hemodynamic compromise of right cerebral hemisphere.
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So we plan for carotid artery stenting under embolic protection device in this case.
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The procedure could be divided into following steps.
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Carotid access, measurement and choosing the appropriate carotid stent and filter size,
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pre-dilatation, embolic filter device deployment, stent deployment and post-dilatation.
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These are the hardware we used in this case.
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Safe carotid access is the first step of carotid artery stenting procedure.
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Always look for unfavorable arch in CT angiography images.
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We placed 8F short sheet at groin and taken 6F long sheet over diagnostic catheter under fluoroscopy to right common carotid artery.
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By this technique we could avoid the exchange maneuver.
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This is the right common carotid artery injection via long sheet.
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We obtained measurement.
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Based on our measurement we choose 6 to 8 millimeter tapered stent from abort
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and we also use a smaller size of available embossed shield.
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As the stenosis is very tight
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and crossing profile of filter device is larger we plan to pre-dialect the stenosis using the coronary balloon.
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We use 1.4 BMW coronary wire and 2.5 mm size of the coronary balloon to dilate the stenosis.
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There is significant improvement of the lumen after the angioplasty.
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Now we cross the lesion using O.1.4 bare wire of the filter device.
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It has a 3 cm distal radio opaque tip which we kept at C1 vertebral level.
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Now AmboShield filter device is taken over the O14 wire.
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Filter is deployed at C2 vertebral level.
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Filter device should be placed in the straight segment of the carotid artery
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and should be more than 2 cm distal to the distal landing zone of carotid stent.
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Filter has migrated proximally to the level of stenosis during removal of its delivery catheter.
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To understand proximal migration of the filter device,
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we need to know the filter design.
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Ambushil filter device has umbrella like nylon membrane and nitinol frame.
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This nylon membrane has multiple micropores to allow the blood perfusion and to trap the embolic material.
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It has two radiopic markers at the proximal and the distal end.
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AmboShield filter device is a monoreal system pre-loaded on O14 wire.
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AmboShield is not fixed on this wire,
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it is freely movable on this wire and because of this there is a risk of intracranial dislodgement of this filter device.
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To avoid any intracranial migration of AmboShield filter device,
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there is a focal step design on the bare wire distal to the filter.
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This focal step is 019 and which will act as a distal limit of the filter device.
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So when this distal 019 step at the bare wire is in contact with the distal marker of the filter device,
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it might drag filter proximally
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if the bare wire is pulled by mistake during the exchange maneuver and this is exactly what had happened in this case.
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We gently push the filter device upward using the retrieval catheter.
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Now stent delivery catheter was taken over O14 bare wire.
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Distal nose of the stent delivery catheter has further pushed the filter device to the desired location.
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Precise location of stent was confirmed by guide catheter injection.
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was deployed and delivery catheter was removed.
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Check angiography showed residual waste so we performed angioplasty of the residual stenosis using 4.5 mm coronary balloon.
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Only after angioplasty, there was complete occlusion of internal carotid artery.
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The possibilities could be that the filter device might have occluded due to the trapped embolic materials
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or acute distant thrombosis or carotid artery dissection and vasospasm.
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We immediately checked ACT which was within desired level.
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We repeated 1000 units of heparin bolus.
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We gave loading dose of agrastat via guide catheter and started IV infusion.
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We also performed aspiration of the thrombus using coronary aspiration catheter.
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After all these efforts, check angiography showed some restoration of the flow in the internal cuted artery and across the filter.
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So we decided to retrieve the filter device.
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While retrieving the filter device,
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we only partially engaged the portion of the filter device inside the retrieval catheter to prevent escape of any trapped emboli.
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After removing the filter device,
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complete flow is restored in the internal carotid artery and the stent.
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Gross examination of the filter device showed trapped embolic materials.
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So we could conclude
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that the sudden occlusion of the carotid artery after balloon angioplasty
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is most likely due to release of lot of embolic materials
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which were trapped by the filter device and causing the complete flow arrest across the carotid artery.
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Once we remove this filter device the flow is restored.
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Final angiogram showed complete revascularization of the internal carotid artery and good restoration of the intracranial circulation.
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This also imply the importance of use of filter device during carotid artery stenting procedure.

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Contexto & Antecedentes

O vídeo aborda um procedimento complexo de stent na artéria carótida, compartilhando experiências e desafios enfrentados durante a intervenção. O participante, que é um profissional da saúde, detalha as condições médicas do paciente e as técnicas utilizadas para realizar o procedimento de forma segura e eficaz. Este contexto é crucial para entender não apenas as terminologias médicas, mas também como se comunicar de forma clara e precisa em situações profissionais de alta pressão. Para aqueles que desejam melhorar a pronúncia em inglês, este vídeo oferece um excelente exemplo de linguagem técnica aplicada ao cotidiano da medicina.

Top 5 Frases para Comunicação Diária

  • “Como você está se sentindo hoje?” - Importante para iniciar uma conversa médica ou de hospital.
  • “Precisamos realizar alguns exames.” - Frase útil para comunicar a necessidade de diagnósticos médicos.
  • “O fluxo sanguíneo está comprometido.” - Uma declaração que pode ser usada em discussões sobre condições de saúde.
  • “Vamos começar o procedimento.” - Usada para indicar o início de qualquer intervenção.
  • “Qualquer dúvida, estou à disposição.” - Essencial para encorajar perguntas e garantir clareza na comunicação.

Guia Prático de Shadowing Passo a Passo

Para melhorar sua habilidade de fala e compreensão em inglês utilizando os princípios de shadowing, siga este guia. O método de shadow speech é eficaz porque permite que você imite a pronúncia e o ritmo do falante nativo. Aqui está um plano para aplicar isso ao conteúdo do vídeo:

  1. Ouça atentamente: Assista ao vídeo e escute com atenção cada frase. Tente captar não apenas as palavras, mas também a entonação e a emoção.
  2. Repita em voz alta: Pause o vídeo após cada frase e repita em voz alta. Preste atenção na sua entonação e pronúncia.
  3. Grave-se: Use um gravador para registrar sua voz enquanto repete as frases. Isso ajudará você a identificar áreas onde a pronúncia pode ser melhorada.
  4. Compare e ajuste: Ouça a gravação e compare com a do falante nativo. Identifique diferenças na pronúncia e na cadência.
  5. Pratique regularmente: O uso repetido deste shadow site não só aprimorará sua pronúncia, mas também aumentará sua confiança em situações de comunicação em inglês.

Ao seguir esses passos e utilizar o método de shadowspeaks, você não apenas aprenderá as palavras, mas também se sentirá mais confortável ao se comunicar em inglês, especialmente em contextos profissionais. Essa combinação de técnica e prática diária é fundamental para melhorar sua pronúncia em inglês.

O que é a Técnica de Shadowing?

Shadowing é uma técnica de aprendizado de idiomas com base científica, originalmente desenvolvida para o treinamento de intérpretes profissionais. O método é simples, mas poderoso: você ouve áudio em inglês nativo e repete imediatamente em voz alta — como uma sombra seguindo o falante com 1-2 segundos de atraso. Pesquisas mostram melhora significativa na precisão da pronúncia, entonação, ritmo, sons conectados, compreensão auditiva e fluência na fala.

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