Luyện nói tiếng Anh bằng Shadowing qua video: Meet the Masters: 2026 Spine Endoscopy Masterclass Talk

Chọn chế độ luyện tập

Mỗi chế độ mở một phòng luyện tập toàn màn hình.

254 câu
Nếu các câu quá ngắn hoặc quá dài, hãy bấm Edit để chỉnh sửa.
1
I was assigned a very simple topic called Global Consensus Endoscopy as the New Standard.
Tôi được giao một chủ đề rất đơn giản có tên là Nội soi đồng thuận toàn cầu như một tiêu chuẩn mới.
2
As a disclosure, I am a consultant for Eloquence.
Xin lưu ý rằng tôi là một nhà tư vấn cho Eloquence.
3
And what I want to talk about is what I call LESS,
Và điều tôi muốn nói đến là cái mà tôi gọi là LESS,
4
Lumbar Endoscopic Spine Surgery, which you have to admit is a very cool name for a melaninvasive procedure.
Phẫu thuật cột sống nội soi thắt lưng, cái tên mà bạn phải thừa nhận là rất ngầu đối với một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
5
But I call this procedure, for me, the oldest state-of-the-art procedure that I have in my toolbox because it has been around for a long time.
Nhưng đối với tôi, tôi gọi quy trình này là quy trình hiện đại lâu đời nhất mà tôi có trong bộ công cụ của mình, bởi vì nó đã tồn tại từ rất lâu rồi.
6
So back in 1999, this paper was published.
Vậy là hồi năm 1999, bài báo này đã được xuất bản.
7
That means that it's been around for like 30 years.
Điều đó có nghĩa là nó đã tồn tại được khoảng 30 năm rồi.
8
And even before that, there's been other papers.
Và thậm chí trước đó, đã có những bài báo khác.
9
And since then, that paper was the transferaminal uniportal approach.
Và kể từ đó, bài báo đó đã đề cập đến phương pháp phẫu thuật một cửa qua lỗ liên hợp transferaminal uniportal.
10
we now can do interlaminar surgery.
hiện nay chúng ta có thể thực hiện phẫu thuật giữa các lớp màng.
11
We can do it in the cervical, thoracic, and lumbar spine.
Chúng ta có thể thực hiện kỹ thuật này ở cột sống cổ, ngực và thắt lưng.
12
And we can do it from uniportal, and we can do it biportal.
Và chúng ta có thể thực hiện kỹ thuật này qua đường vào một cổng (uniportal), hoặc chúng ta cũng có thể thực hiện qua đường vào hai cổng (biportal).
13
And a lot has happened.
Và đã có rất nhiều chuyện xảy ra.
14
So the first thing I want to point out is that there's still people that demand more evidence, more proof that this works.
Vì vậy, điều đầu tiên tôi muốn chỉ ra là vẫn còn những người đòi hỏi thêm bằng chứng, thêm sự chứng minh rằng phương pháp này có hiệu quả.
15
So just at any time, go to PubMed and just type in something that you want to compare traditional mini open surgery for with endoscopic.
Vì vậy, bất cứ lúc nào, bạn hãy truy cập vào PubMed và gõ vào đó thứ mà bạn muốn so sánh giữa phẫu thuật mổ mở nhỏ truyền thống với phẫu thuật nội soi.
16
So this is the most common one.
Vậy đây là cái phổ biến nhất.
17
You have a herniated disc.
Bạn bị thoát vị đĩa đệm.
18
What are the results of?
Kết quả của cái gì vậy?
19
Lumbar microdiscectomy.
Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu thắt lưng.
20
And you get a bunch of studies, like a thousand.
Và bạn có cả một đống nghiên cứu, khoảng một nghìn cái.
21
What do you think happens when you type in lumbar endoscopic spine surgery?
Bạn nghĩ điều gì sẽ xảy ra khi bạn nhập từ khóa "phẫu thuật cột sống nội soi vùng thắt lưng"?
22
Over a thousand.
Hơn một nghìn.
23
And if you do this for the treatment of spondy, fusions, a bunch of stuff, you'll be surprised at how many peer-reviewed publications are out there for endoscopic surgery.
Và nếu bạn làm điều này để điều trị bệnh gai cột sống, hợp nhất cột sống và rất nhiều tình trạng khác, bạn sẽ ngạc nhiên về số lượng các công trình được bình duyệt ngang hàng hiện có về phẫu thuật nội soi.
24
It's tremendous.
Thật tuyệt vời.
25
So the question of does endoscopy work?
Vậy thì câu hỏi là nội soi có hiệu quả không?
26
that that's that's like old news it totally works all the data shows
đó là chuyện cũ rồi, mọi thứ vẫn hoạt động hoàn toàn bình thường, tất cả dữ liệu đều cho thấy điều đó.
27
that it works to me the more important question than
rằng nó hoạt động với tôi là câu hỏi quan trọng hơn là
28
that about whether it works is if it's
điều đó về việc liệu nó có hoạt động hay không là nếu nó
29
so great how come the adoption rate is
Thật tuyệt vời, vậy tại sao tỷ lệ áp dụng lại lại như vậy?
30
so low how come is it
Tại sao nó lại thấp thế nhỉ?
31
that in all of san diego there's just two people
rằng trên toàn thành phố San Diego chỉ có đúng hai người
32
that does like real endoscopy like full on endoscopy two people in california there's probably no more than like five or ten,
loại thực hiện nội soi thật sự, nội soi toàn diện, có khoảng hai người ở California, có lẽ không quá năm hoặc mười người đâu.
33
at least on the level of like Dr. Kang and I.
ít nhất là ở cấp độ giống như Tiến sĩ Kang và tôi.
34
So the important question is if it's so great why is the adoption so poor?
Vì vậy, câu hỏi quan trọng là nếu nó tuyệt vời đến thế thì tại sao mức độ áp dụng lại kém đến vậy?
35
I'm not sure what the answer is but there's probably two reasons.
Tôi không chắc câu trả lời là gì nhưng có lẽ có hai lý do.
36
The first is this whole reimbursement and cost issue.
Điều đầu tiên là toàn bộ vấn đề về hoàn trả chi phí và các khoản chi phí này.
37
That's not an area of expertise for me.
Đó không phải là lĩnh vực chuyên môn của tôi.
38
The second one is the learning curve and I think we all recognize these two issues but it's
Thứ hai là đường cong học tập, và tôi nghĩ tất cả chúng ta đều nhận ra hai vấn đề này nhưng mà nó...
39
so uncommon for us to ask the next question.
việc chúng ta đặt ra câu hỏi tiếp theo là điều rất hiếm gặp.
40
So here's the next question in my mind that's important.
Vậy thì đây là câu hỏi tiếp theo trong đầu tôi mà nó rất quan trọng.
41
Not only do we kind of appreciate that the learning curve is difficult, we have to ask a very important question.
Chúng tôi không chỉ thừa nhận rằng quá trình học tập này khá khó khăn, mà còn phải đặt ra một câu hỏi rất quan trọng.
42
How can we improve upon it?
Chúng ta có thể cải thiện nó bằng cách nào?
43
And we don't have that discussion nearly as often as we should.
Và chúng ta không có những cuộc thảo luận đó thường xuyên như mức độ cần thiết.
44
And I'm not here to tell you what what the answer to that is, but I can tell you that a lot of the discussions that I hear,
Và tôi không ở đây để nói cho bạn biết câu trả lời cho điều đó là gì, nhưng tôi có thể nói với bạn rằng rất nhiều cuộc thảo luận mà tôi nghe được,
45
we have to have some goals when we adopt a new technology.
chúng ta phải đặt ra một số mục tiêu khi áp dụng một công nghệ mới.
46
And if you really think hard about it, if you're a resident, you can do a case and be in the learning curve.
Và nếu bạn thực sự suy nghĩ kỹ về điều đó, nếu bạn là một bác sĩ nội trú, bạn có thể thực hiện một ca lâm sàng và đang trong giai đoạn tích lũy kinh nghiệm.
47
But if you're already in attending, in practice, there's very few patients that you'll sit in front of and think to yourself,
Nhưng nếu bạn đã là một bác sĩ chuyên khoa, thì trên thực tế, rất ít bệnh nhân mà khi ngồi đối diện họ bạn sẽ tự nghĩ rằng,
48
this patient doesn't matter to me as much.
Bệnh nhân này không quan trọng với tôi bằng những bệnh nhân khác.
49
I think I can try this and
Tôi nghĩ tôi có thể thử việc này và
50
if it doesn't go well it's going to be okay
nếu mọi việc không diễn ra tốt đẹp thì mọi chuyện vẫn sẽ ổn thôi
51
that patient hardly ever comes up and it should never come up
bệnh nhân đó hầu như không bao giờ được nhắc đến và cũng không bao giờ nên được nhắc đến.
52
so we have to work backwards you have to make the first case go well
vì vậy chúng ta phải làm ngược lại, bạn phải đảm bảo trường hợp đầu tiên diễn ra suôn sẻ.
53
so i can tell you three things of what not to do
vì vậy tôi có thể nói với bạn ba điều mà không nên làm
54
when you first do your endoscopic case you ready what not
khi bạn thực hiện ca nội soi đầu tiên, bạn đã sẵn sàng hay chưa
55
to do is number one do not be unprepared number two do not be unorganized and number three do not unrealistic.
những việc cần làm là thứ nhất là đừng để bị thiếu chuẩn bị, thứ hai là đừng thiếu sự có tổ chức, và thứ ba là đừng không thực tế.
56
These are all three things that you can solve pretty much immediately if you put your mind to it.
Đây là cả ba vấn đề mà bạn có thể giải quyết gần như ngay lập tức nếu bạn thực sự tập trung vào việc đó.
57
Now I'll give you an example.
Bây giờ tôi sẽ cho bạn một ví dụ.
58
One of the biggest problems when you start endoscopy is that everything is totally new.
Một trong những vấn đề lớn nhất khi bạn bắt đầu thực hiện nội soi là mọi thứ đều hoàn toàn mới lạ.
59
The room setup is new.
Cách bố trí phòng mới rồi.
60
You have two monitors potentially up, one for flora and one for endoscopy, and you've got foot pedals, and you have to look around.
Bạn có thể đang mở hai màn hình, một màn hình cho hệ thống Flora và một màn hình cho nội soi, đồng thời bạn có các bàn đạp chân và phải liên tục quan sát xung quanh.
61
So if you don't have everything set up, if you don't have all the equipment coming at you
Vì vậy nếu bạn chưa chuẩn bị mọi thứ, nếu tất cả các thiết bị chưa được giao đến cho bạn
62
when you want it and not having missing items for your first case, that makes things a lot easier.
khi bạn có được nó và không thiếu bất kỳ vật dụng nào cho chiếc hộp đầu tiên của mình, điều đó sẽ làm mọi thứ trở nên dễ dàng hơn rất nhiều.
63
You just need to worry about the surgery.
Bạn chỉ cần lo lắng về ca phẫu thuật thôi.
64
Not on your first case, is everything there when I need it.
Không phải trong vụ án đầu tiên của bạn, mọi thứ sẽ có sẵn khi tôi cần.
65
So look at the picture on the left.
Vậy hãy nhìn vào bức ảnh bên trái.
66
That's my old way of keeping a checklist.
Đó là cách cũ của tôi để giữ một danh sách kiểm tra.
67
And I would demand that they print that out.
Và tôi sẽ yêu cầu họ in cái đó ra.
68
And if something's missing, I ask them, like, let me see the checklist
Và nếu có gì đó bị thiếu, tôi sẽ hỏi họ, kiểu như, cho tôi xem danh sách kiểm tra đi.
69
and they have to produce a piece of those pages with checks check marks on it
và họ phải xuất ra một trang trong số những trang đó có các dấu kiểm tra trên đó.
70
if they don't and something's missing it gets ugly in the
nếu họ không làm vậy và có thứ gì đó bị thiếu, mọi chuyện sẽ trở nên tồi tệ trong
71
OR so here's the problem on a checklist like
Vậy thì đây là vấn đề nằm trong một danh sách kiểm tra kiểu như
72
that the first 80 things is easy it's the last five things that's buried in the checklist
rằng 80 việc đầu tiên thì dễ dàng, còn năm việc cuối cùng mới là những thứ bị chôn vùi trong danh sách kiểm tra.
73
so one thing you can easily do is have a checklist that's easy to use it's 2026 make it
vì vậy một điều bạn có thể dễ dàng làm là có một danh sách kiểm tra dễ sử dụng, bây giờ là năm 2026, hãy tạo nó đi.
74
so that it's electronic.
để nó ở dạng điện tử.
75
Another example, setting up the room.
Một ví dụ khác, đó là việc sắp xếp phòng.
76
You want everything where you want it
Bạn muốn mọi thứ nằm đúng ở chỗ bạn muốn.
77
because you have to look up at a screen
vì bạn phải ngước nhìn lên màn hình
78
and you can use the picture on the left or you can use an interactive model on the right.
và bạn có thể sử dụng hình ảnh ở bên trái hoặc bạn có thể sử dụng mô hình tương tác ở bên phải.
79
Here's another example in terms of being realistic.
Đây là một ví dụ khác về tính thực tế.
80
I can't tell you how many times somebody picks the hardest first case to do
Tôi không thể nói với bạn có bao nhiêu lần ai đó lại chọn ca đầu tiên khó nhất để làm.
81
and also thinking that you're going to remember everything.
và cũng nghĩ rằng bạn sẽ nhớ được mọi thứ.
82
So it's all about the first few cases because what I noticed is that if you can get through the first three,
Vậy tất cả đều xoay quanh những trường hợp đầu tiên, vì điều tôi nhận thấy là nếu bạn có thể vượt qua ba trường hợp đầu tiên,
83
four, five cases successfully and then on the sixth case you have a problem, you'll probably do a seventh case because you'll think, I know what I did wrong.
bốn, năm ca thực hiện thành công rồi đến ca thứ sáu bạn gặp vấn đề, thì rất có thể bạn sẽ thực hiện ca thứ bảy vì bạn nghĩ rằng, tôi biết mình đã sai ở đâu.
84
My other five patients are doing great.
Năm bệnh nhân còn lại của tôi đều đang tiến triển rất tốt.
85
I'm going to go again.
Tôi sẽ đi một lần nữa.
86
If you have a problem on the first case, it's very likely that you're going to think, this is not for me.
Nếu bạn gặp vấn đề ở trường hợp đầu tiên, rất có thể bạn sẽ nghĩ rằng đây không phải là thứ dành cho mình.
87
This doesn't work.
Cái này không hoạt động.
88
This is BS.
Đây là chuyện vô lý hết sức.
89
I'm never doing this again.
Tôi sẽ không bao giờ làm việc này nữa.
90
It's almost like a really awkward first date.
Nó gần giống như một buổi hẹn hò đầu tiên thật ngượng ngùng.
91
You just don't even want to see that person ever again.
Bạn thậm chí chẳng bao giờ muốn gặp người đó nữa.
92
So you can deal with right now.
Vậy bạn có thể giải quyết ngay bây giờ.
93
So all of you that's just going to start up and just do it, do that, but do not make those first three mistakes.
Vậy là tất cả các bạn sắp bắt đầu và cứ làm đi, cứ làm vậy thôi, nhưng đừng mắc phải ba sai lầm đầu tiên đó.
94
So having said that, and there's a lot more work to do, what else could we do to drive adoption?
Vậy thì, với những điều vừa nói và vẫn còn rất nhiều việc phải làm, chúng ta còn có thể làm gì khác để thúc đẩy việc áp dụng?
95
Now, if you just look at the history, you know how I said this is 30 years old?
Bây giờ, nếu bạn chỉ nhìn vào lịch sử, bạn có nhớ tôi đã nói rằng thứ này đã có 30 năm tuổi rồi chứ?
96
In the last five years, there's been this unbelievable adoption of endoscopic surgery.
Trong năm năm qua, việc áp dụng phẫu thuật nội soi đã tăng trưởng một cách đáng kinh ngạc.
97
And the single biggest reason is the advent and adoption and recognition of bipolar endoscopic surgery.
Và lý do lớn nhất duy nhất là sự ra đời, việc áp dụng và sự công nhận của phẫu thuật nội soi lưỡng cực.
98
So I'm often at the podium proudly stating
Vì vậy, tôi thường đứng trên bục phát biểu và tự hào nói rằng
99
that the best spine surgeons in the world are the Korean spine surgeons from Korea.
rằng những bác sĩ phẫu thuật cột sống giỏi nhất thế giới là các bác sĩ phẫu thuật cột sống của Hàn Quốc đến từ Hàn Quốc.
100
because they were the, they did a lot of MIS and if it wasn't for Biportal,
vì họ đã thực hiện rất nhiều ca phẫu thuật MIS, và nếu không có Biportal,
101
I think we'd still be struggling and I think this is going to help drive what I call the tipping point.
Tôi nghĩ chúng ta vẫn sẽ gặp nhiều khó khăn, và tôi tin rằng điều này sẽ giúp thúc đẩy cái mà tôi gọi là điểm bùng phát.
102
So this whole discussion, somebody asked me like, talk about Biportal, will you?
Vậy là trong suốt cuộc thảo luận này, có người hỏi tôi rằng, bạn có nói về Biportal không?
103
Because you're a Uniportal guy and I'm like the straw man here.
Vì anh là người của Uniportal còn tôi thì giống như một con bù nhìn ở đây vậy.
104
So what do I think about Uniportal versus Biportal?
Vậy thì tôi nghĩ gì về Uniportal so với Biportal?
105
I kind of look at it like this like left twix
Tôi thì hơi hiểu theo kiểu này, giống như thanh Twix bên trái ấy.
106
versus right twix in my mind it doesn't really matter
so sánh với thanh Twix bên phải thì theo tôi điều đó không thực sự quan trọng.
107
that much what's more important is that it's endoscopic not whether it's uniportal
điều quan trọng hơn là nó được thực hiện bằng phương pháp nội soi, chứ không phải là có phải là kỹ thuật một lỗ (uniportal) hay không.
108
or biportal and just imagine a world where you can do multi-portal
hoặc là biportal, và hãy tưởng tượng một thế giới mà bạn có thể sử dụng đa cổng.
109
and I just did that yesterday there's no reason why you can't make three ports
và tôi vừa mới làm việc đó hôm qua thôi, không có lý do gì mà bạn không thể tạo ra ba cổng được.
110
so example your biportal you can't get through the other side for some reason, you just make a port on the other side.
ví dụ như với Biportal của bạn, nếu vì lý do nào đó bạn không thể đi xuyên qua phía bên kia, thì bạn chỉ cần tạo một cổng ở phía bên kia thôi.
111
Yesterday I had to do an interlaminar and a transraminal approach on the same level,
Hôm qua tôi đã phải thực hiện cả hai phương pháp tiếp cận xuyên lớp và xuyên lỗ đốt sống ở cùng một mức.
112
which kind of sucked, but still there's no reason to open it or do a fusion on something like that.
Điều đó hơi tệ một chút, nhưng dù sao cũng không có lý do gì để mở nó ra hay thực hiện hợp nhất trên thứ như vậy.
113
The way I deal with this whole situation is I encourage you to look to the future
Cách tôi giải quyết toàn bộ tình huống này là tôi khuyến khích bạn hãy nhìn về phía trước.
114
because right now it is very nice to be able to use somebody else's equipment, use a bunch of old equipment, put it all together like we're in Cuba or something like
bởi vì ngay bây giờ thật tuyệt khi có thể dùng thiết bị của người khác, dùng một đống thiết bị cũ, lắp tất cả chúng lại với nhau như thể chúng ta đang ở Cuba hay đâu đó tương tự.
115
that and prove to somebody like how well it works
điều đó và chứng minh cho ai đó thấy nó hoạt động tốt như thế nào
116
but in my mind the future is
nhưng trong tâm trí tôi, tương lai là
117
that we're spine surgeons we get our own equipment we own our own equipment
chúng tôi là các bác sĩ phẫu thuật cột sống, chúng tôi có thiết bị riêng, chúng tôi sở hữu thiết bị của riêng mình.
118
and that equipment is purely designed to accomplish the goals
và thiết bị đó được thiết kế hoàn toàn để đạt được các mục tiêu.
119
that we want not a system that was designed for the knee
rằng chúng ta không muốn một hệ thống được thiết kế cho đầu gối
120
or the shoulder that we configured to the spine using a combination of open stuff
hoặc phần vai mà chúng ta đã cấu hình cho phần cột sống bằng cách sử dụng kết hợp các thành phần mở
121
and other anatomy stuff so simple thing is that
và những thứ liên quan đến giải phẫu khác, vậy nên điều đơn giản là
122
if you have a uniportal system you can go by portal anytime i start everything uniportal, same target site, same work,
nếu bạn có hệ thống uniportal thì bạn có thể truy cập qua cổng bất cứ lúc nào, tôi bắt đầu mọi thứ bằng uniportal, cùng một trang mục tiêu, cùng một công việc.
123
and I only create the second port if I need it.
và tôi chỉ tạo cổng thứ hai khi cần đến nó.
124
If I don't need it, I just don't.
Nếu tôi không cần nó, thì tôi chỉ là không cần thôi.
125
If I need it, I say, give me the knife.
Nếu tôi cần nó, tôi sẽ nói, đưa cho tôi con dao.
126
I make the second port, give me the T-handle, and then open up the basic spine trait.
Tôi tạo cổng thứ hai, đưa cho tôi cái cần chữ T, sau đó mở thuộc tính cột sống cơ bản.
127
So in the interest of time, I'm going to pass through this, but one simple advantage is that you can find the second port without necessarily chop-slicking the whole time.
Vì vậy, để tiết kiệm thời gian, tôi sẽ nhanh chóng đi qua phần này, nhưng một lợi thế đơn giản là bạn có thể tìm thấy cổng thứ hai mà không nhất thiết phải phải thao tác cắt ghép suốt thời gian đó.
128
You can do it in direct vision, and you can swap back and forth where you work.
Bạn có thể thực hiện nó ở chế độ nhìn trực tiếp, và bạn có thể chuyển đổi qua lại giữa các không gian làm việc của mình.
129
So let me give you a case example.
Vậy để tôi cho bạn một ví dụ thực tế.
130
She's in her 80s.
Bà ấy đã ngoài 80 tuổi.
131
She's got back pain and neurogenic claudication.
Bà ấy bị đau lưng và chứng đau thần kinh tủy.
132
Flexing extension views with these findings.
Chia sẻ các quan điểm mở rộng dựa trên những phát hiện này.
133
All right, now I want you guys to think about how you would treat this patient.
Được rồi, bây giờ tôi muốn các bạn suy nghĩ xem mình sẽ điều trị bệnh nhân này như thế nào.
134
Now this patient is my 84 year old mom.
Bây giờ bệnh nhân này là mẹ tôi, 84 tuổi.
135
This is her now at age 90.
Đây là ảnh của bà ấy bây giờ, ở tuổi 90.
136
How many of you would do a two level MIS-T lip or a diffusion of some type?
Có bao nhiêu người trong số các bạn sẽ thực hiện phẫu thuật cắt xương hàm trên hai tầng MIS-T hoặc một kỹ thuật khuếch tán nào đó?
137
How many of you would just do a decompression only?
Có bao nhiêu người trong số các bạn sẽ chỉ thực hiện thủ thuật giải nén thôi?
138
How many of you guys think I just did a How many of you guys think she had an MIS-T lift?
Có bao nhiêu người trong số các bạn nghĩ là tôi vừa thực hiện một ca nâng mũ MIS-T?
139
I didn't do it.
Tôi đã không làm điều đó.
140
Okay, she had a two-level MIS-T lift But that was six years ago
Được rồi, cô ấy đã thực hiện phẫu thuật nâng cơ MIS-T hai tầng nhưng đó là cách đây sáu năm rồi.
141
If she presented today I would want her to have a biportal endoscopic laminectomy
Nếu bệnh nhân đến khám hôm nay, tôi sẽ chỉ định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần đốt sống bằng nội soi hai cổng (biportal endoscopic laminectomy).
142
Because I remember the day when I thought there's nothing better than a blackberry
Bởi vì tôi nhớ ngày mà tôi từng nghĩ rằng không có gì tốt hơn một chiếc Blackberry.
143
and then I'm like oh my god The iPhone I remember
rồi tôi cứ như là ôi trời ơi cái iPhone tôi nhớ đến rồi
144
when I used to love going to Blockbuster on the weekends with my family
khi mà tôi còn thích đi Blockbuster vào những ngày cuối tuần cùng gia đình mình
145
and going back and forth into the aisles I was picking a video.
và đi qua đi lại giữa các lối đi, tôi đang chọn một chiếc băng video.
146
Now we do that just sitting in front of the TV.
Bây giờ chúng ta làm điều đó chỉ bằng cách ngồi trước TV.
147
I remember when I had a package of wires everywhere.
Tôi nhớ hồi mà tôi có một đống dây điện lộn xộn khắp nơi.
148
Now I just do everything by magic and the ether.
Bây giờ tôi chỉ làm mọi thứ bằng sự kỳ diệu và không gian ảo thôi.
149
And all this is related to what I call a simple process called evolution.
Và tất cả điều này liên quan đến cái mà tôi gọi là một quá trình đơn giản gọi là tiến hóa.
150
Because all surgeries evolve to become less invasive.
Bởi vì tất cả các loại phẫu thuật đều phát triển theo hướng ít xâm lấn hơn.
151
And there's nothing more less invasive than endoscopic surgery.
Và không có phương pháp nào ít xâm lấn hơn phẫu thuật nội soi.
152
So with that, thank you.
153
I have no idea if I ran over, but I suspect I did.
154
Hello.
155
Again, Ivan Samanov from Mexico.
156
I was wondering, how do you deal with insurance companies when doing navigation on endoscopic surgeries?
157
Because at least in our country, if you explain that you are going to do navigation on an obese patient,
158
the insurance first asks you to send the patient to bariatric surgery
159
or something else so that's like a huge problem to us i was wondering
160
if you have like the same issues here thanks yeah you know i have the same issues
161
so to address the obesity question right
162
if it is emergency like the klanakwana you have no choice right
163
but for elective t-lifts you have i think of you you know you have to prove to the insurance
164
and also So for the benefit of the patient and to make your surgery easy,
165
do everything to have that patient reduce some weight.
166
And especially with the GLP-1 agonists out there, that job has gotten a lot easier.
167
But there are some people who actually, despite the medications, do not lose weight.
168
They try everything for whatever reason.
169
And it turns into a vicious cycle because they're in pain.
170
They're not moving they're not exercising, they cannot do therapy, and they don't move,
171
their muscles decondition, so their condition worsens, and then it becomes a vicious cycle, and you have to cut it somewhere,
172
and I feel like if you can provide surgical care to get rid of the pain at least, they can actually move around more and hopefully better themselves.
173
And with regard to reimbursement, actually in the United States if you use stereotactic navigation there is an added code
174
that we can attach to our billing and you end up making more money
175
so hopefully that will encourage some of the surgeons to utilize navigation for the benefit of the patients
176
or you know I use navigation regularly for T-lifts I do
177
not use navigation for decompression only unless it's thoracic disc or something rare where I really need to localize the anatomy.
178
And yeah, so that's been helpful.
179
Let's go in the west coast.
180
I love navigation, but I think our problem is different.
181
You're talking about the mandates and the policies of insurance people and the payers.
182
We don't have that problem.
183
Our problem is that the hospitals and the facilities that we operate at, they have to pay for the navigation because insurance companies don't pay that much.
184
So we have a big obstacle in terms of cost efficiency.
185
And right now it's okay because the hospital is very cost inefficient, but I anticipate in the next five to ten years there's going to be two types of spine surgeons.
186
Just like there are two types of knee surgeons.
187
You know, there's a knee surgeon that does a knee replacement.
188
If you need an ACL reconstruction or a meniscectomy done with an endoscope, arthroscopy, you go to another doctor.
189
So I think there's going to be a large group of young, highly motivated, energetic, entrepreneurial spine surgeons.
190
They're going to gravitate toward the ambulatory surgery center and hardly ever go to the hospital.
191
And some spine surgeons that are almost always at the hospital never go to the surgery center.
192
And the growth is going to be in the surgery centers.
193
And that's where the issue of robotics, navigation, in the setting of endoscopy is going to be a real barrier because of the cost to the facility.
194
The second quick question.
195
When you talk about your mom's case, you told that she was pretty good right now.
196
She improved all of her symptoms without mis relief do you think
197
that doing an endoscopic decompression also the back pain could be could relieve her symptoms nowadays yes
198
and i want to answer that question in a couple of different ways i know a lot of spine surgeons
199
if you ask me how many spine surgeons have had a lumbar fusion on themselves
200
or their immediate family members like their wife their children
201
or their parents I can't name more than about five
202
so that's the first thing so if you ask yourself what would I do
203
if this is my family member which is what I usually do things change
204
so six years ago and my ICF was the great operation
205
but today I would say that I do an endoscopic decompression only
206
and I would be confident that maybe the back pain wouldn't be as well, maybe, because she has no back pain either,
207
but she had mostly neurogenic claudication, so she's not a back pain patient.
208
It wouldn't even be close.
209
Plus, her facet joints didn't have a lot of facet fluid, so I'm confident that they would have a great result.
210
The complication profile would be much less,
211
and that says a lot that I would treat my own mom two totally different ways six years ago versus now.
212
That's how much endoscopy is advanced because I take care of a lot of patients that I would normally do a fusion.
213
I'm just like, key, I hardly ever do any fusions anymore.
214
And I love that surgery.
215
I wish I could do more, but most patients don't want it.
216
And then the ones that I do the decompression, even though I tell them, I think you're going to need a fusion, most of them do not need the fusion.
217
So I just keep moving more toward non-fusions right now.
218
I don't know where that line is going be
219
but i think the fusion line is going to be much
220
further out than it is today the use of antibiotics do you use antibiotics on the irrigation fluid
221
or on the iv
222
and another question is for the far lateral herniations the the use of by portal endoscopy is it really useful
223
or would you do only only portal for far disc herniation thank you all right
224
so i do not use any antibiotics in the saline i think saline itself is like sterile
225
and and you know never say never thankfully haven't had infections
226
so i think there's some literature suggesting
227
that the infection rate is really low with that water-based
228
or saline-based endoscopy to begin with
229
and then for far lateral disc herniation uh i you know
230
i can 5-1 may be challenging whether you are a uniportal guy
231
or a biportal guy
232
but the four five you know three four i've used the biportal uh without issues
233
and then i've shown a case of a thoracic lateral approach um endoscopy is a tool
234
but you know my general recommendation is use whatever works in your hands
235
if you're an open surgeon that's probably the safest surgery that you're going to do it for that patient.
236
So it's just a tool that we're using.
237
I'm a golfer.
238
I don't think, yeah, but I think I agree with you.
239
But here's the way I look at it.
240
If I have a far lateral disc herniation, I'm going to do uniportal because it's easier, it's faster, and there's no need to go biportal.
241
If I do a 4-5 or 5-1 disc herniation, I go uniportal.
242
If I have to do like a decompression, I'm ready to go biportal.
243
If I have to do something complex like an L12 or so, I want to be able to do both.
244
And my guess is that if you saw me do a far lateral endoscopic discectomy uniportal
245
and you saw somebody do a biportal, you'd end up doing a uniportal.
246
So depends on how you ask that question.
247
If you have access to both systems, I strongly encourage you to learn how to do both.
248
I think the reason as to why bipolar endoscopy has taken off is that, you know, if you think about the cases that you do,
249
the majority of cases, right,
250
90 plus, maybe 95 plus of degenerative lumbar decompression work with is inner laminar approach.
251
So I think for that multi-portal endoscopy seems to do better for multiple reasons,
252
including you know, being able to utilize some of the more aggressive tools because I mean,
253
for me personally, I don't want to stay in the operating room for two, three hours during one level landing.
254
You know, in 30 minutes is my limit.

Tải Ứng Dụng

Mọi thứ bạn cần để nói trôi chảy

Chấm điểm AIChấm từng câu nói
Luyện IPAThành thạo mọi âm
Từ vựngMở rộng vốn từ
Game Từ vựngHọc qua chơi
FOR YOU

Video gợi ý

Từ vựng và ghi chú luyện nói cho bài học này

Video này có 254 câu và 3309 từ để luyện shadowing. Phần lời nói dài 19:14. Người nói nói với tốc độ tự nhiên, khoảng 172 từ mỗi phút, gần với hội thoại hằng ngày. 82% số từ nằm trong 3.000 từ tiếng Anh thông dụng nhất; phần còn lại nên xem trước khi luyện.

Từ vựng quan trọng trong video

15 từ ít gặp trong video, kèm phiên âm và nghĩa:

  • spine /spaɪn/ (danh từ) — xương sống. A series of bones situated at the back from the head to the pelvis of a human, or from the head to the tail of an animal, enclosing the spinal cord and…
  • surgeon /ˈsɝd͡ʒən/ (danh từ) — bác sĩ phẫu thuật. One who performs surgery; a doctor who performs operations on people or animals.
  • navigation /nævɪˈɡeɪʃən/ (danh từ) — sự điều hướng, sự đi biển. The theory, practice and technology of charting a course for a road vehicle, ship, aircraft, or spaceship.
  • disk /dɪsk/ (danh từ) — đĩa. A thin, flat, circular plate or similar object.
  • portal /ˈpɔːɹtl̩/ (danh từ) — cổng. An entrance, entry point, or means of entry.
  • knee /ni/ (danh từ) — đầu gối, gối. In humans, the joint or the region of the joint in the middle part of the leg between the thigh and the shank.
  • encourage /ɪnˈkʌɹ.ɪd͡ʒ/ (động từ) — cổ vũ, khích lệ. To mentally support; to motivate, give courage, hope or spirit.
  • procedure /pɹəˈsiː.d͡ʒə/ (danh từ) — phương pháp. A particular method for performing a task.
  • versus /ˈvɝsəs/ — đối, đối đầu. Against; in opposition to.
  • curve /kɚv/ (danh từ) — khúc quanh. A bend, such as in a road.
  • antibiotic /ˌæn.taɪ.baɪˈɑ.tɪk/ (danh từ) — kháng sinh, trụ sinh. Any substance that can destroy or inhibit the growth of bacteria and similar microorganisms, generally transported by the lymphatic system.
  • infection /ɪnˈfɛkʃən/ (danh từ) — sự nhiễm trùng, sự lây nhiễm. The act or process of infecting.
  • fluid /ˈflu.ɪd/ (danh từ) — chất lưu. Any substance which can flow with relative ease, tends to assume the shape of its container, and obeys Bernoulli's principle; a liquid, gas or plasma.
  • anatomy /əˈnætəmi/ (danh từ) — giải phẫu học. The science that deals with the form and structure of organic bodies; anatomical structure or organization.
  • symptom /ˈsɪm(p)təm/ (danh từ) — triệu chứng, chứng trạng. A perceived change in some function, sensation or appearance of a person that indicates a disease or disorder, such as fever, headache or rash; strictly, a…

Cụm động từ bạn sẽ nghe

  • go back (động từ) — trở lại. To return to a place or state after having been there at a previous time.
  • open up (động từ) — mở. To open.
  • take off (động từ) — bỏ. To remove.

Phát âm cần chú ý

Người nói dùng 67 dạng rút gọn, ví dụ don't, I'm, you're. Hãy nói theo dạng ngắn đúng như bạn nghe.

  • Âm “th”: sixth /sɪksθ/, seventh /ˈsɛvənθ/, thoracic /θəˈɹæsɪk/, ether /ˈi.θɚ/
  • Âm “sh” và “zh”: navigation /nævɪˈɡeɪʃən/, fusion /ˈfjuː.ʒən/, adoption /əˈdɑp.ʃən/, infection /ɪnˈfɛkʃən/, vicious /ˈvɪʃəs/
  • Từ dài — đặt trọng âm cho đúng: navigation /nævɪˈɡeɪʃən/, antibiotic /ˌæn.taɪ.baɪˈɑ.tɪk/, anatomy /əˈnætəmi/, necessarily /ˌnɛs.əˈsɛɹ.ə.li/, recognition /ˌɹɛkəɡˈnɪʃ(ə)n/

Cách luyện với video này

  1. Nghe hết video một lần, chưa cần nói, và ghi lại những từ bạn chưa biết.
  2. Bắt đầu ở tốc độ 0,75×, nói đuổi từng câu, rồi quay lại tốc độ bình thường khi đã quen.
  3. Ghi âm giọng mình rồi so với bản gốc, chú ý các từ như spine, surgeon, navigation.

Ngữ pháp trong video

Những cấu trúc người nói dùng nhiều nhất, kèm đúng cụm từ trong video:

Cấu trúcTrong video
Câu điều kiện if + mệnh đề, will/would + động từ — điều kiện và kết quảIf she presented today I would want · if you ask yourself what would I
Thì hiện tại hoàn thành have/has + quá khứ phân từ — việc đã xảy ra nhưng còn liên quan đến hiện tạihas been · it's been · there's been
Câu bị động be + quá khứ phân từ — nhấn vào việc xảy ra, không phải người làmwas assigned · was published · be unprepared
Mệnh đề quan hệ who / which + mệnh đề — thêm thông tin về người hoặc vậtpeople who actually · member which is

Phương Pháp Shadowing Là Gì?

Shadowing là kỹ thuật học ngôn ngữ có cơ sở khoa học, ban đầu được phát triển cho chương trình đào tạo phiên dịch viên chuyên nghiệp và được phổ biến rộng rãi bởi nhà đa ngôn ngữ học Dr. Alexander Arguelles. Nguyên lý cốt lõi đơn giản nhưng cực kỳ hiệu quả: bạn nghe tiếng Anh của người bản xứ và lặp lại to ngay lập tức — như một "cái bóng" (shadow) đuổi theo người nói với độ trễ chỉ 1–2 giây. Khác với luyện ngữ pháp hay học từ vựng bị động, Shadowing buộc não bộ và cơ miệng phải đồng thời xử lý và tái tạo ngôn ngữ thực tế. Các nghiên cứu khoa học xác nhận phương pháp này cải thiện đáng kể phát âm, ngữ điệu, nhịp điệu, nối âm, kỹ năng nghe và độ lưu loát khi nói — đặc biệt hiệu quả cho người luyện IELTS Speaking và muốn giao tiếp tiếng Anh tự nhiên như người bản ngữ.

Phương pháp shadowing: đọc hướng dẫn từng bước đầy đủ →