शैडोइंग अभ्यास: How to Treat Hyperkalemia Step-by-Step 💊 - YouTube के साथ अंग्रेजी बोलना सीखें
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शैडोइंग नियंत्रण
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Once we've determined the etiology of our patients hyperkalemia, it's going to be important to make sure that we can treat them urgently and expeditiously.
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Once we've determined the etiology of our patients hyperkalemia, it's going to be important to make sure that we can treat them urgently and expeditiously.
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So there's a couple of different things we want to keep in mind.
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Number one.
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We want to potentially antagonize the membrane effects of potassium with calcium if we're worried about cardiac dysrhythmias.
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Number two, we can drive the extracellular potassium into cells.
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And number three, we want to remove that excess potassium from the body.
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So let's talk a little bit more about antagonizing membrane effects of potassium with calcium.
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This is really only going to be reserved for patients who have ECG changes or an acute rise in serum potassium.
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And what I want to tell you is that this does absolutely nothing for removing potassium.
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This is only to protect cardiac myocytes.
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We can use calcium chloride or calcium gluconate, and the mechanism and when we think about in terms of what happens hyperkalemia induces the depolarization of the resting membrane potential, that leads to inactivation of the sodium channels in a decreased membrane excitability.
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So calcium antagonizes this membrane affect.
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The mechanism is not well understood.
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But again, what I want to underscore here is that this is to protect cardiac myocytes.
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It does nothing in efforts to remove excess potassium from the body.
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So the next thing we want to think about in terms of the treatment of hyperkalemia, and what we have in our armamentarium is driving the extracellular potassium into cells.
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So we can do this by using insulin.
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So remember what insulin does it's going to cause uptake of potassium into the cell by stimulating the activity of the sodium-potassium ATPase.
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Now if we're going to give this as a therapy for hyperkalemia, it's going to be important to give it with glucose if our patients are normal glycemic.
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We can also use beta-2 agonists like Albuterol and terbutaline.
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This also stimulates the sodium-potassium ATPase, but it does so through a different mechanism than insulin.
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It actually works through cyclic-AMP.
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Therefore when you use beta agonists along with insulin, it provides a synergistic effect, and it can actually lower potassium by about 1.2 to 1.5 milli equivalents when used together.
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So finally, we're left with our last category, which is removing excess potassium from the body.
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There's a couple of different ways that we can do this.
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Number one is diuretics.
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Remember Loop Diuretics and thiazide diuretics.
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We said by that mechanism of an increase in distal delivery of sodium mediates potassium e-flux into that tubular fluid.
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We can use these therapies in patients who are relatively stable and long-term out patients who have chronic kidney disease.
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Loop Diuretics can also be effective in the short term when combined with saline to maintain that distal delivery of sodium and distal tubular flow, but we rarely do this.
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Another mechanism for potassium removal include using cation exchange resins.
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This includes sodium polystyrene sulfonate otherwise known as kayexalate.
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This is an exchange resin that will take a potassium in the gut and release sodium.
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Now most preparations that are used are prepared using sorbitol.
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That's an osmotic laxative which we'll also add to the mechanism of potassium excretion.
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But what you need to keep in mind is that that's orbital component can actually lead to intestinal necrosis.
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So we have to be very careful about using this medication certainly in our surgical patients who are at highest risk.
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There are other cation exchange resins available too.
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Paitromir, also known as Veltessa.
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This takes up potassium and exchange for calcium in the colon.
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And likely, in the long term this will replace sodium polystyrene sulfonate.
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Another one that's new to the market is zirconium cyclosilicate.
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And this is something that will exchange both sodium and protons for potassium during the intestinal transit.
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Again, this will likely replace sodium polystyrene sulfonate in the long term.
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Finally when we're thinking about potassium removal, probably the most effective way of moving potassium urgently is through dialysis.
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And this is warranted when the prior mechanisms or measures are insufficient to correct the hyperkalemia.
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Or if for example, somebody is expected to have a massive increase in potassium released either because of rhabdomyolysis or tissue breakdown.
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Hemodialysis is going to be the preferred modality because it can remove up to about 25 to 50 Milli equivalents of potassium per hour.
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And it's certainly the treatment of choice in our patients who have end-stage renal disease.
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We also want to think about treating reversible causes.
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So if a patient is on a drug, that's causing hyperkalemia.
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We want to discontinue that drug.
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And finally in our patients who are volume depleted, we want a volume expand them so that we can increase that distal delivery of sodium.
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प्रसंग और पृष्ठभूमि
वीडियो में डॉक्टर ने हाइपरकेलेमिया के उपचार के विभिन्न चरणों के बारे में विस्तार से बताया है। हाइपरकेलेमिया, जिसमे शरीर में पोटेशियम का स्तर अत्यधिक बढ़ जाता है, एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। डॉक्टरी प्रक्रिया में, ईसीजी परिवर्तन और जल्दी से उपचार देने की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित किया गया है। इस वीडियो का मुख्य उद्देश्य हाइपरकेलेमिया के प्रभावों को कम करने और शरीर से पोटेशियम निकालने के उपायों को स्पष्ट करना है। यहाँ हम अंग्रेजी बोलने का अभ्यास करने के लिए महत्वपूर्ण वाक्यांशों और तकनीकों पर चर्चा करेंगे, जो इस विषय पर संवाद को समझने और सुधारने में मदद करेंगी।
प्रतिदिन के संचार के लिए शीर्ष 5 वाक्यांश
- “Hyperkalemia can lead to serious heart issues.” - “हाइपरकेलेमिया गंभीर हृदय समस्याओं का कारण बन सकता है।”
- “We need to drive potassium into cells.” - “हमें पोटेशियम को कोशिकाओं में डालने की आवश्यकता है।”
- “This treatment protects cardiac myocytes.” - “यह उपचार हृदय कोशिकाओं की रक्षा करता है।”
- “Diuretics can help remove excess potassium.” - “डाययूरेटिक्स अतिरिक्त पोटेशियम हटाने में मदद कर सकते हैं।”
- “Dialysis is critical in severe cases.” - “गंभीर मामलों में डायलिसिस महत्वपूर्ण है।”
चरण-दर-चरण शैडोइंग गाइड
इस वीडियो की कठिनाई को दूर करने के लिए, नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:
- वीडियो को ध्यान से सुनें ताकि आपको विषय की समझ हो सके। एक बार में छोटे हिस्सों को सुनें।
- हर वाक्यांश को दोहराने से पहले, उसे समझें। तय करें कि इसके अर्थ और उपयोग कैसे हैं।
- महत्वपूर्ण वाक्यांशों को ध्यान में रखते हुए, उन्हें बोलने का प्रयास करें। इस प्रक्रिया को shadow speech कहा जाता है।
- प्रतिदिन अंग्रेजी बोलने का अभ्यास करें, जैसे कि नए शब्द और वाक्यांशों को अपने दैनिक संवाद में शामिल करें।
- वीडियो के सभी भागों को पूरा करने के बाद, उन तथ्यों को सहेजें जो आपको सबसे अधिक ध्यान में आए।
इस वीडियो से दी गई जानकारी पर आधारित अभ्यास से आपकी अंग्रेजी में स्पष्टता और धाराप्रवाहता बढ़ेगी। यूट्यूब से अंग्रेजी सीखें और संवाद कौशल को विकसित करें।
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